Anestesia e Rianimazione – Terapia del Dolore e Nutrizionale

La degenza in Rianimazione
Il ricovero in Rianimazione avviene principalmente in regime di urgenza a seguito di indicazione del Medico Anestesista-Rianimatore per pazienti provenienti da Pronto Soccorso, da reparti o da altri Ospedali. In alternativa il ricovero può essere programmato per i pazienti che ci vengono trasferiti da altre Terapie Intensive

Ambulaori di Nutrizione Artificiale Ospedaliera (NAO)
Per appuntamento visita nutrizionistica a domicilio: con impegnativa del medico curante, rivolgersi al coordinatore delle cure domiciliari del distretto di appartenenza.
Per appuntamento in Ambulatorio: con impegnativa del medico curante contattare gli ambulatori.
• Per appuntamento dopo indicazione dello specialista ospedaliero: inviare la richiesta del medico dell'Unità operativa via fax.
Le valutazioni dietistiche vengono effettuate solo per pazienti ricoverati o ambulatoriali come prosecuzione di ricovero, o complementare alla visita nutrizionistica.

Ambulatori accessi vascolari
Per consulenze e posizionamenti di accessi venosi, si accede al servizio con richiesta del medico di base o del medico ospedaliero. Inviare la richiesta via fax e contattando il servizio.

Ambulatori Terapia del Dolore
Per prenotare una visita di terapia del dolore contattate il Centro Unico di Prenotazioni (CUP), con richiesta del medico curante o specialista di struttura pubblica.
Terapie infiltrative e mini-invasive: nel caso in cui sia necessaria una terapia infiltrativa o un intervento mininvasivo in Sala Operatoria, gli appuntamenti verranno pianificati dal servizio, dopo una prima visita.
Visita anestesiologica per parto indolore:  l’utente accede al servizio tramite il Centro Unico di Prenotazioni (CUP), con richiesta del medico curante o del ginecologo.

Ricovero in Rianimazione
Il reparto, che dispone di 6 posti letto, risponde ai bisogni di urgenza-emergenza della popolazione h 24. I pazienti che necessitano di ricovero presentano instabilità cardiovascolare e/o respiratoria e/o neurologica e saranno sottoposti a:
- Monitoraggio continuo dei parametri vitali, al fine di prevenire danni irreversibili
- Ripristino e mantenimento delle funzioni degli organi insufficienti mediante l’ utilizzo di :
- Ventilazione invasiva
- Ventilazione non invasiva con l’ausilio di presidi alternativi all’ intubazione endotracheale e/o tracheotomia
- Tracheotomia percutanea dilatativa secondo Ciaglia con ausilio del fibroscopio. L’intera procedura è eseguita dal personale medico ed infermieristico di Rianimazione
- Emofiltrazione veno-venosa gestita dal personale infermieristico coordinata dal Medico Rianimatore.
L'organizzazione dell' Unità Operativa prevede la presenza di un medico Rianimatore 24 ore su 24 e n° 3 infermieri per ogni turno (pomeriggio, mattino, notte).

Principali patologie trattate in regime di ricovero: insufficienza respiratoria grave con necessità di ventilazione non invasiva e/o ventilazione Invasiva; stato di coma da ictus ischemico o emorragico; shock settico; monitoraggio post-operatorio per interventi di chirurgia maggiore.

Ambulatorio di Terapia del dolore
Operano nell'Ambulatorio di Terapia del Dolore medici ed infermieri adeguatamente formati. Le funzioni del Servizio sono il trattamento del dolore acuto e cronico, benigno e maligno, e le attività di parto-analgesia per le gestanti che ne fanno richiesta. Il trattamento può essere farmacologico o attraverso metodiche infiltrative o mini-invasive di vario tipo. Il servizio eroga le seguenti prestazioni ambulatoriali:
• Visita specialistica di analgesia
• Visite per Parto-analgesia
• Infiltrazione peridurale
• Somministrazione di farmaci nel canale vertebrale attraverso pompa esterna o rifornimento singolo di farmaci (elastomero)
• Iniezione di anestetico in nervo periferico per analgesia
• Rimozione catetere peridurale
• Blocco del plesso nervoso per analgesia
• Infiltrazioni trigger points
• Infiltrazioni articolari (spalla, anca, ginocchio, caviglia)
• Infiltrazione legamentose
• Blocchi intercostali

Prestazioni di terapia del dolore in regime di Day Hospital:
• Blocco faccette articolari
• Adesiolisi peridurali
• Epiduroscopia
• Radiofrequenze: Ginocchio, Sacro-iliache, Nervi Genicolati, Ganglio e Disco
• Radiofrequenze: Nervi Piccolo e Grande Occipitale
• Impianto di stimolatore midollare
• Impianto di pompe collegate a catetere intratecale, per infusione di farmaci nel canale vertebrale

Ambulatorio Nutrizione artificiale ospedaliera (NAO)
Operano all'interno dell'attività di Nutrizione Artificiale Ospedaliera (NAO) un Team multiprofessionale e multidisciplinare costituito da medici, farmacisti, dietiste, infermieri e logopedista, che interagiscono al fine di soddisfare i fabbisogni nutrizionali di pazienti. Il Servizio NAO svolge le seguenti attività:
• Partecipazione al controllo igienico sulla accettazione, produzione e distribuzione dei pasti serviti nell’ambito della A.O.
• Attività nutrizionale in ambito nefrologico
• Effettuazione delle attività di nutrizione clinica per i ricoverati ed ambulatoriali
• Attività di consulenza dietistica per i soggetti ricoverati ivi compreso la stesura di diete personalizzate
• Attività di Nutrizione Artificiale: valutazione nutrizionale, posizionamenti PEG primo impianto, sostituzioni PEG primo e secondo impianto, posizionamento SNG, valutazioni stomie in collaborazione con il medico nutrizionista sia per i soggetti ricoverati, sia per i soggetti provenienti dal territorio
• Partecipazione al PDTA Testa-Collo
• Partecipazione al Percorso Malattie Intestinali Croniche Infiammatorie (MICI)
• Partecipazione al Percorso Enhanced Recovery After Surgery (ERAS)
• Partecipazione al Percorso Obesità

Ambulatorio accessi venosi
Operano nell'Ambulatorio per Accessi Vascolari medici ed infermieri adeguatamente formati per il posizionamento e la gestione di tali presidi. Le funzioni del servizio sono:
• Fornire un accesso venoso stabile e duraturo
• Gestire l’accesso venoso
• Formare il personale dell’Azienda e il Caregiver
• Formare gli studenti della facoltà di Scienze Infermieristiche dell’Università Politecnica delle Marche.
L'ambulatorio per accessi venosi eroga le seguenti prestazioni:
• Posizionamento ecoguidato di accessi venosi centrali PICC, periferici Midline e Cannule lunghe, ad opera di infermieri specializzati.
• Posizionamento ecoguidato di accessi venosi centrali (CVC) totalmente impiantati (PORT-A-CATH), CVC percutanei, CVC tunnellizzato cuffiato, CVC da dialisi, da parte di medici anestesisti.
• Gestione degli accessi venosi centrali/periferici, da parte dei medici ed infermieri del Team dedicato
• Servizi di degenza: il posizionamento di alcuni accessi venosi richiede il ricovero in regime di Day Hospital, presso la Week Day Surgery.

Il servizio di Nutrizione Artificiale Ospedaliera partecipa ai seguenti Percorsi Diagnostico Terapeutici Assistenziali (PDTA) per la gestione di pazienti con una specifica condizione patologica o un particolare bisogno assistenziale e che richiedono un approccio multidisciplinare:

• Partecipazione al PDTA Testa-Collo
• Partecipazione al Percorso Malattie Intestinali Croniche Infiammatorie (MICI)
• Partecipazione al Percorso Enhanced Recovery After Surgery (ERAS)
• Partecipazione al Percorso Obesità
• Partecipazione al Percorso Colon Retto

L'unità operativa di Anestesia e Rianimazione in Elezione e Terapia del Dolore collabora con la Facoltà di Scienze della Nutrizione dell’Università Carlo Bo di Urbino e con l’Università Politecnica di Ancona per gli studenti della Scuola di Specializzazione in Anestesia e Rianimazione

La missione della struttura è allineata a quella della AOORMN. Nell’ Unità Operativa di Rianimazione si vuole assicurare a ciascun paziente il miglior percorso diagnostico-terapeutico, ed una accurata assistenza infermieristica. Dal 1998 l’ Unità Operativa di Rianimazione è inserita nel GIVITI (Gruppo Italiano Valutazione Interventi in Terapia Intensiva ) un gruppo di studio patrocinato dall’ istituto Mario Negri di Ranica (BG ) che monitorizza circa 250 Terapie Intensive Italiane attraverso raccolta dati ed indagini statistiche.

I moduli per il Consenso informato al trattamento sanitario dell'Azienda ospedaliera sono disponibili alla sezione Modulistica Area Sanitaria