Come si Accede al Servizio
Nel reparto di Cardiologia di Fano vengono ricoverati pazienti con urgenze cardiologiche provenienti da Pronto Soccorso o da altri reparti dell'ospedale, pazienti non urgenti ma con necessità di assistenza cardiologica provenienti da altri reparti dell'ospedale, o post-intervento cardiochirurgico provenienti dalla Unità Operativa Complessa di Cardiochirurgia degli Ospedali Riuniti Torrette di Ancona. Sono possibili anche ricoveri programmati di pazienti esterni che devono essere sottoposti a trattamenti infusivi di farmaci (come per i pazienti con scompenso cardiaco cronico, avanzato) o a procedure invasive di emodinamica o di elettrofisiologia.
Al Centro Scompenso Cardiaco accedono i pazienti dimessi dalla Cardiologia di Fano, dalla Cardiologia di Pesaro con diagnosi di scompenso cardiaco, dal Pronto Soccorso, degenti nei reparti non cardiologici o pazienti inviati da cardiologi territoriali dopo visita cardiologica. Non è previsto accesso diretto all'ambulatorio Scompenso senza prima una valutazione specialistica cardiologica con indicazione ad affidare il paziente al Centro Scompenso.
Agli Ambulatori accedono i pazienti esterni, la cui valutazione cardiologica su prescrizione del medico curante (visita cardiologica, ECG, ecocardiogramma colorDoppler, ECG Holter, test da sforzo, di pazienti adulti e pediatrici) è programmata dal CUP, e i pazienti interni (inviati per valutazione cardiologica da altri reparti medici o chirurgici). La programmazione di esami di Ecocardiografia Transesofagea, Ecostress, Ecocontrasto, Holter cardiaco lungo, Holter a 12 derivazioni è effettuata direttamente al front-office degli Ambulatori di Cardiologia, previa presentazione della valutazione specialistica richiedente i suddetti esami.
All'Ambulatorio di Riabilitazione Cardiologica accedono, per lo più, pazienti dimessi dai reparti di Cardiologia dei presidi ospedalieri di Fano e di Pesaro.
L'accesso alle attività e a tutte le prestazioni ambulatoriali cardiologiche è possibile sia in modalità programmata sia in urgenza differibile (Priorità Urgenza U a 72 ore, Priorità Breve B
a 10 giorni, Priorità Differita D a 30 giorni). Nel caso di urgenze e di non disponibilità di posti prenotabili a CUP, queste vengono comunque eseguite fuori lista mediante invio diretto dei pazienti dal CUP agli ambulatori di Cardiologia.
Servizi
L’attività della UOSD di Cardiologia Fano e Scompenso Cardiaco è organizzata in:
- Attività di Reparto
- Centro Scompenso Cardiaco
- Ambulatori cardiologici e riabilitazione cardiologica
Il reparto (UTIC, semi-intensiva, degenza ordinaria)
Il reparto della UOSD di Cardiologia Fano e Scompenso Cardiaco ha posti letto di terapia intensiva (UTIC) e posti letto di terapia semi-intensiva per il trattamento di pazienti critici con angina, infarto miocardico acuto, scompenso cardiaco acuto, aritmie cardiache, embolia polmonare acuta, importanti valvulopatie, miocardite e pericardite, e per pazienti sottoposti a procedure interventistiche che necessitano di monitoraggio dei parametri vitali. L'Unità operativa ha anche posti letto di degenza ordinaria dove vengono ricoverati pazienti acuti che non necessitano di ricovero in UTIC o pazienti provenienti dall’UTIC una volta superata la fase più critica della malattia, o pazienti elettivi (il cui ricovero è programmabile) che devono essere sottoposti a trattamenti infusivi di farmaci (come per i pazienti con scompenso cardiaco cronico, avanzato) o a procedure invasive di emodinamica o di elettrofisiologia.
Nella Unità Operativa di Cardiologia e Scompenso Cardiaco vengono ricoverati anche pazienti post-operati (a seguito di intervento cardiochirurgico) per il miglioramento progressivo delle condizioni di compenso, la riattivazione funzionale e la programmazione della riabilitazione cardiologica. Viene effettuato costantemente il monitoraggio continuo di ECG e dei principali parametri vitali attraverso telemetria assegnata ad ogni utente (sia nei posti letto di semi-intensiva che nei posti letto di degenza ordinaria); il monitoraggio in forma telemetrica promuove la mobilità, migliora il controllo dei pazienti e ne garantisce la sicurezza. La struttura è attrezzata per l’esecuzione della ventilazione non invasiva nei pazienti con insufficienza respiratoria (in collaborazione con i medici della Rianimazione) e per l’esecuzione dell'ultrafiltrazione continua nei pazienti con insufficienza renale (in collaborazione con il personale della Nefrologia).
I pazienti della unità di Cardiologia e Scompenso Cardiaco, in collaborazione con l'Emodinamica del presidio Ospedaliero San Salvatore di Pesaro, possono essere sottoposti, quando
necessario, a procedure di cateterismo cardiaco, coronarografia, angioplastica coronarica, pericardiocentesi, valvuloplastica aortica percutanea, applicazione di pace-maker temporaneo e di
contropulsatore aortico. I pazienti della Cardiologia e Scompenso Cardiaco di Fano, in collaborazione con la Cardiologia del presidio Ospedaliero San Salvatore di Pesaro, possono essere sottoposti, quando necessario, ad impianto di Pacemaker definitivo, di defibrillatore (ICD), a trattamento di resincronizzazione miocardica (CRT-P e CRT-D), ad ablazione del nodo AV o di tachiaritmie sopraventricolari. In Cardiologia è possibile anche ricovero in Day Hospital per la cardioversione elettrica esterna, quando indicata, di aritmie come la fibrillazione atriale o il flutteratriale.
La Unità Operativa Semplice Dipartimentale di Cardiologia e Scompenso Cardiaco di Fano è parte della “rete per la gestione dei pazienti con infarto STEMI”, un tipo di infarto per il quale il trattamento migliore è la coronarografia urgente. In particolare, i pazienti con infarto miocardico STEMI del Pronto Soccorso di Fano o degenti in Cardiologia o in altri reparti e servizi del presidio Ospedaliero di Fano vengono condotti in urgenza nella Emodinamica del Presidio ospedaliero San Salvatore di Pesaro per essere sottoposti a coronarografia urgente e ad eventuale angioplastica coronarica.
Il Centro Scompenso Cardiaco
E’ dedicato al trattamento dei pazienti con scompenso cardiaco cronico (per cardiopatia post infartuale, valvolare o primitiva). I pazienti possono essere seguiti ambulatorialmente o presi in carico in Day Hospital qualora occorrano terapia infusive periodiche (di diuretici, inotropi, soluzioni per la correzione degli elettroliti sierici, etc) o ulteriori approfondimenti della patologia di base e delle patologie associate (il team di professionisti collabora per agevolare e creare il percorso migliore per ogni assistito). Il Centro Scompenso Cardiaco ha 7 poltrone per i trattamenti infusivi e in Day Hospital. Vi accedono i pazienti dimessi dalla Cardiologia di Fano, dalla Cardiologia di Pesaro con diagnosi di scompenso cardiaco, dal Pronto Soccorso, degenti nei reparti non cardiologici, o i pazienti inviati dai Cardiologi territoriali. Il Centro Scompenso Cardiaco di Fano collabora con l'Unità Operativa di Genetica di Ferrara per la ricerca, quando indicata, delle mutazioni genetiche nei pazienti con cardiomiopatie (potenzialmente familiari). Il Centro Scompenso collabora inoltre con il Centro Amiloidosi di Bologna
Gli Ambulatori e le prestazioni ambulatoriali
Sono attivi i seguenti ambulatori e sono possibili le seguenti prestazioni:
- Ambulatorio di Cardiologia (per visite cardiologiche, ECG, ecocardiogramma color-Doppler transtoracico);
- Ambulatorio di Ecocardiografia Transesofagea (l'esame è indicato per la ricerca di trombi in auricola sinistra, nei pazienti con endocardite infettiva sospetta o definita, per la valutazione delle valvulopatie, per le masse intramiocardiche o intracavitarie, per la valutazione delle cardiopatie congenite, per la valutazione dell’aorta intratoracica);
- Ambulatorio di Ecostress. Sono praticabili due tipi di ecostress: ecostress fisico con lettoergometro (il paziente pedala su un letto-ergometro; il test consente di valutare la capacità di
esercizio del paziente, l'adattamento cardiovascolare durante esercizio e la ricerca di ischemia e aritmie da sforzo); ecostress farmacologico: la ricerca di vitalità e/o di ischemia miocardica è effettuata con infusione di farmaci: dipiridamolo o dobutamina. E' possibile praticare anche valutazioni ecocardiografiche con ecocontrasto (con Sonovue), per una migliore visualizzazione della cavità ventricolare sinistra (utile ad esempio nei pazienti con sospetta trombosi apicale ventricolare sinistra) e per la valutazione della perfusione miocardica in corso di ecostress;
- Holter cardiaco delle 24 ore (registra il battito cardiaco nelle 24 ore), Holter cardiaco lungo (applicato per 7-10 giorni, consente la ricerca di eventi aritmici in un periodo di tempo più lungo), e Holter a 12 derivazioni che consente la visualizzazione della traccia ECG Holter a 12 derivazioni (e non a 3 derivazioni come in un Holter normale) così da visualizzare anche variazioni dinamiche della morfologia del QRS (come nei pazienti con pre-eccitazione ventricolare intermittente o nei pazienti con pattern Brugada dinamico);
- Test da sforzo con pedana mobile (tapis roulant) o con cyclette;
- Test cardiopolmonare con valutazione del consumo di ossigeno: riservata a pazienti con scompenso cardiaco che devono essere valutati per eventuale trapianto cardiaco;
- Ambulatorio di Riabilitazione Cardiologica per la valutazione dei pazienti con cardiopatia ischemica post-acuta o dei pazienti post cardiochirurgici da avviare a riabilitazione cardiologica. La Riabilitazione Cardiologica è effettuata in collaborazione con la UOC di Medicina Riabilitativa di Fano e le attività fisiche sono svolte in una palestra situata all’interno dell’Ospedale con il supporto degli infermieri dell'ambulatorio di Cardiologia.
- Ambulatorio di Cardiologia Pediatrica: è dedicato alla valutazione cardiologica di neonati, lattanti e bambini con età inferiore ai 14 anni. L'ambulatorio effettua visite cardiologiche pediatriche, ECG, ecocardiogramma colorDoppler, ECG Holter e test da sforzo. L'ambulatorio effettua sia le prime visite che il follow-up dei piccoli pazienti con cardiopatie congenite e aritmiche (sia operati che non operati). L’Ambulatorio di Cardiologia Pediatrica di Fano collabora con il centro referente terziario di Cardiologia e Cardiochirurgia Pediatrica per i pazienti con cardiopatia congenita da sottoporre a trattamento percutaneo e chirurgico e per la gestione dei casi più complessi.
La struttura di Cardiologia Fano effettua anche l’ecoDoppler transcranico nei pazienti con manifestazioni ischemiche cerebrali e sospetto shunt intracardiaco dx-sn.
