Chirurgia Generale

ACCESSO AL RICOVERO
I pazienti con ricovero programmato vengono accolti in reparto alle ore 7:00 a digiuno per eventuale prelievi o per intervento. È importante che il paziente porti con sé tutta la documentazione clinica disponibile (non solo relativa al problema attuale, ma anche referti e/o cartelle cliniche e radiografie che si riferiscono a patologie pregresse) ed un elenco dettagliato dei farmaci assunti a domicilio. Il personale infermieristico attraverso una breve intervista e mediante l’esame del la documentazione clinica, individua i bisogni assistenziali del paziente e predispone un piano di assistenza infermieristica personalizzata. Viene posta particolare attenzione nel garantire un’assistenza continua e di alto livello erogata sia da  Infermier i Professionali che da Operatori Socio Sanitari. In casi particolari e previa autorizzazione della Coordinatrice Infermieristica (Caposala), è consentita la presenza continuativa durante la degenza di un familiare. Al prericovero o all’ingresso in reparto verrà consegnato un opuscolo informativo con le informazioni utili ad uso degli utenti.

ACCESSO AGLI AMBULATORI
Le modalità di accesso alla struttura possono essere effettuate tramite prenotazione CUP Regionale Marche al numero verde 800 098 798 sia per prestazioni con il SSN che in regime di solvenza. Il Call Center del Centro Unico di Prenotazione Regionale è attivo dal Lunedì al Venerdì dalle 8 alle 18 e il Sabato dalle 8 alle 13. In alternativa, recandosi presso gli sportelli di Prenotazione delle Strutture Sanitarie del territorio regionale. È necessario essere muniti di relativa impegnativa del medico curante o pediatra di libera scelta. Qualora in possesso di particolari esenzioni, è necessario averne l’attestazione al momento della visita. Data la specializzazione dell’equipe medica e la differenziazione delle prestazioni effettuate nei due presidi ospedalieri, chiedete al vostro medico di specificare nella richiesta del SSN dove eseguire la prestazione:
- visita chirurgica proctologica
- visita chirurgia toracica
- visita chirurgia epato b ilio pancreatica
- visita chirurgia pediatrica
- visita chirurgia esofago gastrica
- visita chirurgica per day surgery (per ernie, varici e patologie della cute)
- visita chirurgia generale

SERVIZI DI DEGENZA
Vengono eseguiti interventi di chirurgia tradizionale, laparoscopica e robotica per tutte le specialistiche addominali e toraciche sotto elencate. L'equipe chirurgia è strutturata in modo da garantire per ogni patologia i più elevati standard assistenziali e operatori. L’attività operatoria e ambulatoriale si svolge nei due presidi ospedalieri di Fano e Pesaro con specializz azione delle due strutture (Fano: chirurgia ambulatoriale, Day Surgery, chirurgia del melanoma e dei tessuti molli, flebologia; Pesaro: chirurgia maggiore toracica e addominale, urgenze chirurgiche).
- Chirurgia Digestiva Alta
Patologie dell'esofago e stomaco sia benigne che maligne (malattie da reflusso gastroesofageo, ernia iatale, tumore dell'esofago, del cardias e dello stomaco); Chirurgia colo rettale: patologie benigne e maligne del colon e del retto (polipi e poliposi del colon, cancro del colon e del retto, rettocolite ulcerosa, morbo di Crohn, malattia diverticolare); la maggior parte della patologia colo rettale viene eseguita in laparoscopia e chirurgia robotica.
- Chirurgia Proctologica
Emorroidi, ragadi, fistole e tumori anali, malattia di Crohn perianale) sia con tecniche tradizionali che moderne.
- Chirurgia Epato biliare e Pancreatica
Patologia oncologica e benigna di fegato, vie biliari e pancreas (tumori del fegato, vie biliari, pancreas, metastasi epatiche, calcolosi della colecisti e delle vie biliari, tumori neuroendocrini del pancreas, pancreatiti croniche). La chirurgia epato bilio pancreatica si avvale anche della laparoscopia, della robotica e del sistema a microonde per l'ablazione d i tumori epatici e pancreatici.
- Chirurgia della parete addominale
Ernie e laparoceli sia con tecn iche aperte che laparoscopiche.
- Chirurgia oncologica avanzata
Peritonectomie e chemioterapie per neoplasie del colon e dell'ovaio: HIPEC.
- Chirurgia della milza
Splenecto mie robotiche e laparotomiche.
- Chirurgia della tiroide
Tiroidectomia totale e parziale, paratiroidectomia per patologia benigna e maligna sia con tecnica tradizionale che mininvasiva (MIVAT: minimally invasive video assisted thyroidectomy).
- Chirurgia del surrene
Surrenalectomia tradizionale e robotica per patologia benigna e maligna (adenomi, carcinomi, mestastasi, feocromocitoma).
- Chirurgia del melanoma
Escissione di nevi e melanomi, linfoadenectomie, tecnica del linfonodo sentinella.
- Chirurgia toracica
Chirurgia del mediastino, trattamento del pneumotorace, toracoscopia operativa e diagnostica, chirurgia funzionale dell'esofago, traumatologia del torace, oncologia toracica (neoplasie del polmone, mediastino ed esofago). La patologia polmonare e mediastinica viene affrontata sia con tecnica tradizionale che videotoracoscopica (VATS) che robotica.

PRINCIPALI PATOLOGIE TRATTATE IN REGIME DI DAY SURGERY
1. Chirurgia dell'ernia
2. Chirurgia delle varici utilizzando le più moderne tecnologie a disposizione (Laser endovascolare) ed utilizzando le tecniche conservative, che mantengono l'integrità della vena safena (CHIVA, ASVAL,ESEC, TRAP).

SERVIZI AMBULATORIALI
- Asportazioni/Incisioni/Rimozioni Chirurgiche;
- Medicazione (Altra irrigazione di ferita);
- Visita chirurgica generale;
- Visita chirurgica pediatrica;
- Visita chirurgica toracica.
- Visita chirurgica epatobilio pancreatica;
- Visita chirurgica proctologica.

AMBULATORIO FERITE DIFFICILI
E' finalizzato all'elaborazione di un percorso diagnostico terapeutico per il trattamento delle lesioni cutanee croniche di origine vascolare (insufficienza venosa, arteriopatia cronica ostruttiva), diabetica, traumatica, da pressione, da farmaci o correlate a patologie rare. Vengono utilizzate medicazioni avanzate e soluzioni tecnologiche all’avanguardia per trattamenti ambulatoriali o con ricovero ospedaliero (debridment chirurgico o con bisturi ad acqua, innesti di derma rigenerato o di cute terapia a pressione negativa).

Per la gestione di pazienti con una specifica condizione patologica o un particolare bisogno assistenziale, che richiedono un approccio multidisciplinare, l’Unità Operativa di Chirurgia Generale partecipa ai seguenti Percorsi Diagnostico Terapeutici (PDTA):
Percorso melanoma
Percorso Malattie infiammatorie croniche intestinali (MICI))
Percorso carcinoma del polmone
Percorso del tumore del colon e del retto
Percorso stomaco
Percorso tiroide
Gruppo multidisciplinare della patologia epato-bilio-pancreatica
Gruppo multidisciplinare della patologia oncologica ginecologica

L’Unità Operativa di Chirurgia Generale è sede di tirocinio per i corsi di Laurea in Medicina e Chirurgia, Scienze Infermieristiche e preparazione tecnica degli Operatori Socio Sanitari (OSS). All’interno dell’equipe medica troverete anche medici in formazione presso Scuole di Specializzazione Universitarie in Chirurgia Generale per periodi di tirocinio.

Il personale della Chirurgia Generale è coinvolto in studi prospettici e retrospettivi inerenti la patologia benigna e maligna toraco-addominale. La maggior parte dei quali è su base multicentrica e ha ricevuto il parere favorevole del Comitato Etico Aziendale. Attualmente sono in corso i seguenti studi:
- iCRAL 1 e 2. iCRAL2 e uno studio multicentrico osservazionale riguardante la chirurgia del colon-retto. Questo studio si propone di verificare se e come le procedure di assistenza perioperatoria influenzano una delle più temibili complicanze della chirurgia resettiva colo-rettale: la deiscenza anastomotica. Lo studio iCRAL1, invece, è finalizzato ad individuare i fattori predittivi della fistola anastomotica.
- Piattaforma Italian Hernia Club: studio osservazionale multicentrico sull’utilizzo delle protesi bioassorbibili per la riparazione dei difetti complessi della parete addominale.

Al momento sono in corso le seguenti sperimentazioni cliniche:
- PROLAPS: Si tratta di uno studio randomizzato (Rivaroxaban vs placebo) nella profilassi del tromboembolismo venoso post chirurgia laparoscopica per cancro del colon-retto.
Per maggiori informazioni vai al sito: https://www.fadoi.org/ricerca/studi-in-corso/prolaps-ii/

In questo link potrete trovare le nostre pubblicazioni scientifiche indicizzate su PubMed:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=patriti+a

Dall’accoglienza nei reparti, al consenso informato prima di un intervento, dalla sicurezza in sala operatoria fino alle dimissione dall’ospedale: in tutte le fasi del percorso di un cittadino malato si dovrebbe assicurare massima attenzione alla qualità e alla sicurezza. Medici, infermieri ed operatori dell’Unità di Chirurgia Generale si impegnano a fornire quotidianamente il trattamento migliore e più aggiornato ad ogni singolo paziente, nella consapevolezza che i bisogni del paziente vengano prima di ogni altra cosa. L’équipe medica ed infermieristica, ha elaborato metodologie atte a fornire un servizio diagnostico e terapeutico all'avanguardia.
I cambiamenti in via di realizzazione nell'ambito sanitario, sono stati recepiti e concretizzati in un'organizzazione, che prevede la possibilità di svolgere attività pianificate attraverso l’individuazione degli obiettivi, nel rispetto di alti standard di sicurezza attraverso il monitoraggio degli indicatori ed il Riesame della Direzione per accertare la sua continua idoneità.

Strumenti di rilevazione della soddisfazione dei pazienti
Il piano triennale della Qualità prevede che venga effettuata una indagine per la verifica della soddisfazione del paziente mediante l’utilizzo di questionari che verranno analizzati mediante l'uso di tecniche statistiche. Con la collaborazione dei Responsabili delle aree risultate inefficienti dopo i sondaggi, verranno programmate le Azioni Correttive finalizzate all'eliminazione delle cause delle Non Conformità riscontrate dai Pazienti.
In sede di Riesame della Direzione, come stabilito dalla Politica della Qualità, verranno stabilite le Azioni Correttive e/o Preventive necessarie all’eliminazione dei disservizi.

Indicatori di performance
L’Unità di Chirurgia Generale ha individuato i seguenti indicatori per fornire servizi di alta qualità. I dati verranno raccolti ed analizzati ad intervalli mensili e discussi in sede di Riesame di Direzione.

INDICATORI	STANDARD
N° ricoveri chirurgici in regime ordinario ad alta complessità/ N° totale ricoveri chirurgici in regime ordinario.	≥20%
Pazienti con intervento di colecistectomia laparoscopica e degenza post-operatoria <3 giorni/ Totale pazienti sottoposti a colecistectomia laparoscopica.	>90%
Numero SDO chiuse entro il mese successivo sul totale SDO in carico alla UO.	Almeno 90%

I moduli per il Consenso informato al trattamento sanitario dell'Azienda ospedaliera sono disponibili alla sezione Modulistica Area Sanitaria