Medicina Interna

Le modalità di accesso della struttura possono essere effettuate tramite:
- ricovero di elezione, in minima parte, in seguito a visita specialistica;
- ricovero in regime di urgenza tramite Pronto Soccorso (Pesaro o Fano);
- trasferimento dalle altre Unità;
- ricovero (post-ricovero) successivo ad un precedente per completare un iter diagnostico.

L’accesso ai servizi ambulatoriali avviene tramite CUP regionale o tramite richiesta di consulenza interna per i pazienti ricoverati. L’attività ambulatoriale si articola in attività di:
- Day Hospital terapeutico per l’effettuazione di cicli terapeutici in ambito ematologico, reumatologico e internistico;
- visite specialistiche internistiche, ematologiche, reumatologiche, endocrinologiche;
- Esami ecodoppler vascolari (tronchi epiaortici arti inferiori venoso, arti inferiori arterioso), ecocardiografia e capillaroscopia.

L'assistenza delle persone ricoverate viene erogata da un team specializzato formato da medici, infermieri e OSS. Verrà richiesto di compilare un modulo con l’indicazione delle persone autorizzate a ricevere informazioni dal personale sanitario sullo stato di salute del paziente. Nel corso della visita verrà impostato un iter diagnostico terapeutico individuale per ciascun paziente a seguito del consenso informato per tutte le procedure invasive. Al termine della visita è previsto un breefing medico-infermiere per la pianificazione clinico-diagnostica assistenziale, successivamente il medico del settore è disponibile per i colloqui con i familiari dei degenti. Alla dimissione verrà consegnata una relazione redatta dal medico che ha preso in cura l’assistito nella quale saranno descritte le procedure diagnostiche eseguite, la diagnosi, la terapia prescritta e le ricette mediche per il ritiro dei farmaci in farmacia. Qualora il paziente dovesse continuare l'iter diagnostico in post-ricovero verranno date indicazioni precise sulla modalità, tempi di esecuzione e successive indicazioni clinico-terapeutiche. In caso di esigenze assistenziali per il domicilio verrà attivato il servizio di dimissioni ospedaliere protette, per permettere un percorso di continuità di cura assistenziale. In alcuni periodi dell'anno saranno presenti in reparto gli specializzandi della Medicina di Base (primo anno) per 6 mesi, i neo-dottori in Medicina e Chirurgia per il tirocinio post-laurea (30 gg) ed i laureandi in Scienze Infermieristiche.
L'attività della Unità Operativa complessa di Medicina, articolata sugli stabilimenti ospedalieri di Pesaro e Fano, si sviluppa in due settori: quella di ricovero e quella ambulatoriale specialistica. Per quanto riguarda i ricoveri, sono disponibili un totale di 90 posti letto di Medicina Interna (Pesaro e Fano), di cui 7 posti letto dedicati all’alta intensità di cura , monitorizzati e centralizzati con personale dedicato h 24, riservato ai pazienti ad alta complessità e con instabilità dei parametri vitali

L'attività ambulatoriale si articola in attività di visite specialistiche e di Day Hospital Terapeutico per l'effettuazione di cicli terapeutici in ambito ematologico, reumatologico e vascolare. Presso gli ambulatori è possibile effettuare visite specialistiche di Ematologia, Medicina interna e Reumatologia, ed una serie di esami strumentali:
- ecodoppler dei tronchi epiaortici, transcranico, arti inferiori;
- capillaroscopia.
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Nell'ambito dell'ambulatorio ematologico è possibile eseguire anche Aspirati Midollari e Biopsie Osteo Midollari. E' attivo inoltre un ambulatorio "post ricovero" in cui vengono controllati pazienti che al momento della dimissione presentano ancora problematiche "aperte" per le quali erano state programmate indagini strumentali o laboratoristiche in regime di prosecuzione di ricovero.

Principali patologie trattate in regime di ricovero:
- Insufficienza Cardiaca (cardiopatia ischemica, ipertensiva, valvolare dilatativa primitiva);
- Insufficienza Respiratoria Cronica, BPCO, Cuore polmonare;
- Diagnostica e stadiazione delle malattie neoplastiche;
- Diagnostica e trattamento delle patologie gastroenterologiche;
- Encefalovasculopatia;
- Trattamento e gestione della patologia geriatrica e più in generale delle condizioni di pluripatologia e riacutizzazione della patologia cronica;
- Diagnostica e trattamento della patologia arteriosa carotidea ed arti inferiori;
- Patologia Endocrinologica;
- Patologia Reumatologica.

Principali patologie trattate in regime di Day Hospital:
- Malattie vascolari periferiche;
- Malattie tessuto connettivo;
- Malattie infiammatorie croniche dell'intestino

Dal Marzo 2020 la Medicina Interna è impegnata in prima fila nella gestione della Pandemia Covid sia in termini di gestione dei pazienti con insuff. Respiratoria o con severa comorbidità , sia di stesura di Linee Guida Aziendali per la terapia di tale patologia con particolare riguardo all’ utilizzo di Ab Monoclonali , anticoagulanti , farmaci antivirali ed immunomodulatori

Percorso Diagnostico Terapeutico Assistenziale “Occlusioni vascolari retiniche e neuriti”, redatto in collaborazione con l'Unità di Oculistica, per la gestione di pazienti con trombosi venosa retinica, occlusione arteriosa retinica, neurotticopatia ischemica, neurite ottica e papilliti.

L'Unità collabora con:
- Università Politecnica delle Marche essendo sede di tirocinio degli allievi Infermieri per il Corso di Laure in Scienze Infermieristiche e dei neodottori in Medicina e Chirurgia per l’esame di Stato;
- la Regione essendo sede di formazione per i Medici nei 6 mesi previsti dal Corso di formazione in Medicina Generale.

L'Unità di Medicina Interna ha partecipato al Registro real life Europeo ETNA-VTE che raccoglie dati su sicurezza ed efficacia della terapia anticoagulante con edoxaban su pazienti con tromboembolismo venoso.
Nel 2018 ha partecipato allo studio NOTEVOLE, promosso dalla FADOI, che ha raccolto dati sulla profilassi del tromboembolismo venoso nei pazienti ospedalizzati internistici.
Nel 2017 ha partecipato allo studio APULEIO, studio osservazionale che ha raccolto dati su sicurezza ed efficacia della terapia anticoagulante con apixaban in pazienti con tromboembolismo venoso.
Dal 2019 partecipa al SITS-MOST Registro italiano dei pazienti con Ictus Ischemico iperacuto sottoposto a trattamento di riperfusione

Politica della qualità
L’Unità si mostra attenta alla qualità dei servizi offerti nel continuum delle cure e nel rispetto degli standard di sicurezza, per rispondere alla domanda di salute del territorio.
Uno degli obiettivi della U.O. è il raggiungimento della piena collaborazione ed integrazione tra i professionisti della salute per garantire l’assistenza adeguata e la soluzione dei problemi clinico-assistenziali.

Strumenti di rilevazione della soddisfazione dei pazienti
Il piano triennale della Qualità prevede che venga effettuata una indagine per la verifica della soddisfazione del paziente mediante l’utilizzo di questionari che verranno analizzati mediante l'uso di tecniche statistiche. Con la collaborazione dei Responsabili delle aree risultate inefficienti dopo i sondaggi, verranno programmate le Azioni Correttive finalizzate all'eliminazione delle cause delle Non Conformità riscontrate dai Pazienti. In sede di Riesame della Direzione, come stabilito dalla Politica della Qualità, verranno stabilite le Azioni Correttive e/o Preventive necessarie all’eliminazione dei disservizi.

Indicatori di performance
L’Unità di Medicina Interna ha individuato i seguenti indicatori per fornire servizi di alta qualità. I dati verranno raccolti ed analizzati ad intervalli mensili e discussi in sede di Riesame di Direzione.

INDICATORI DI PERFORMACE	STANDARD DI RIFERIMENTO
Ricetta dematerializzata	almeno il 90%
Chiusura SDO in dimissione	almeno il 95%

I moduli per il Consenso informato al trattamento sanitario dell'Azienda ospedaliera sono disponibili alla sezione Modulistica Area Sanitaria