Ostetricia e Ginecologia

Le modalità di accesso alla struttura possono essere effettuate tramite:
- Centro Unico di Prenotazione (CUP) telefonando da rete fissa al numero gratuito 800098798 per ambulatorio divisionale o libera professione
- per ambulatorio GRAVIDANZA A TERMINE chiamare il numero 0721/882672 il lunedì – giovedì - venerdì dalle 11 alle 13. Il personale del reparto fisserà un appuntamento in base alla specifica esigenza della futura mamma.
- Per prenotare amniocentesi/villocentesi o colloqui prenatali contattare il numero 0721 362347 dal lunedì al venerdì dalle 10 alle 18, il sabato dalle 10 alle 13.

Il ricovero programmato per intervento è preceduto da una visita ginecologica e successivo pre-ricovero. La data dell’intervento viene stabilita tramite un codice di priorità. I ricoveri programmati avvengono attraverso arruolamento da parte del medico specialista e tengono conto del codice di priorità assegnato e dell’ordine cronologico di prenotazione. Gli eventuali controlli post-ricovero possono essere effettuati presso l’ambulatorio divisionale (previo appuntamento che la paziente dovrà prendere al CUP) o dal proprio medico specialista. L’esecuzione di ogni intervento chirurgico è subordinata alla firma del consenso informato da parte della paziente e del medico. Per i ricoveri urgenti sia di pertinenza ostetrica che ginecologica (degenza ordinaria/day hospital) l’accesso al reparto avviene tramite il pronto soccorso.

OSTETRICIA
Le attività ambulatoriali sono dedicate alla gestione della gravidanza fisiologica e della gravidanza a rischio mediante i seguenti servizi:
- ambulatorio divisionale di visite in gravidanza (prenotazione CUP)
- ecografie del primo, secondo e terzo trimestre (prenotazione CUP)
- diagnosi prenatale invasiva: amniocentesi (prenotazione diretta da parte dei medici specialisti/ostetriche dell’U.O.C.)
- ambulatorio della gravidanza a rischio con la finalità di inquadrare e gestire i casi di patologia materno-fetale (selezione dei casi e prenotazione diretta da parte dei medici ecografisti dedicati)
- ambulatorio della gravidanza a termine per il monitoraggio del benessere materno-fetale mediante tracciato cardiotocografico, esame obiettivo ostetrico e controllo liquido amniotico. In tale occasione si prende visione della documentazione della gravidanza, si imposta la cartella clinica per il futuro ricovero e vengono fornite tutte le informazioni necessarie per la futura degenza (prenotazione diretta da parte delle ostetriche). Il reparto di degenza oltre al percorso assistenziale della gravidanza fisiologica provvede anche alla gestione clinico-terapeutica delle patologie in collaborazione con gli specialisti sia delle Unità operative dell’AORMN di Fano e Pesaro che di strutture esterne. Sono disponibili tre sale travaglio/parto recentemente rinnovate e completamente attrezzate con i più moderni presidi.

Già da diversi anni è possibile usufruire dell’analgesia in travaglio di parto (previa visita anestesiologica prenotabile mediante CUP) grazie alla collaborazione dell’U.O. di Anestesia e Rianimazione (per saperne di più vai alla pagina Partorire senza dolore). Viene inoltre offerta alle pazienti la possibilità di donazione solidaristica o autologa di sangue cordonale dopo un percorso di selezione delle coppie ed idoneità (per saperne di più vai alla pagina Donare il cordone ombelicale)

Principali patologie trattate in regime di ricovero
1. Diagnosi e terapia delle patologie complicanti la gravidanza (minaccia d’aborto, ipertensione gestazionale, diabete gestazionale, ritardo di crescita intrauterino, minaccia di parto prematuro, etc)
2. Cerchiaggio cervicale
3. Assistenza al parto vaginale/operativo
4. Taglio cesareo programmato/urgente

GINECOLOGIA
Le attività ambulatoriali offrono la possibilità di:
- visite ed ecografie ginecologhe (prenotazione CUP)
- isteroscopie diagnostiche con prenotazione diretta dello specialista mediante apposita modulistica
- ambulatorio di colposcopia per il completamento del programma di screening nazionale del carcinoma della cervice mediante esecuzione di colposcopie, vulvoscopie e biopsie da parte di medici dedicati (prenotazione CUP).
- ambulatorio di uro-ginecologia con integrazione del servizio di urologia (prenotazione CUP) per la diagnosi ed il trattamento delle patologie inerenti il pavimento pelvico ed esami di urodinamica.
In regime day hospital vengono effettuati piccoli interventi quali:
- revisioni di cavità (aborti interni/incompleti, meno metrorragie, etc)
- isteroscopie operative
- Interruzioni volontarie di gravidanza (Legge 194)
- Conizzazioni
- Cisti della ghiandola del Bartolino
In degenza ordinaria vengono svolte attività di chirurgia oncologica per il trattamento e la cura della patologia neoplastica genitale femminile in collaborazione con l’U.O. di Chirurgia dipartimentale (Chirurgia ed Urologia), U.O. di Oncologia e U.O. di Radioterapia. Si eseguono inoltre interventi di chirurgia laparotomica, laparoscopica e vaginale per il trattamento della patologia benigna del tratto genitale femminile, del pavimento pelvico e incontinenza urinaria.

Principali patologie trattate in regime di ricovero
1. Chirurgia laparotomica per la patologia benigna e maligna dell’utero e degli annessi: miomectomie, isterectomie, isteroannessectomie, linfoadenectomie, endometriosi profonda, etc
2. Chirurgia laparoscopica diagnostica ed operativa: sterilità, sindrome aderenziale, asportazione cisti ovariche, annessectomie, endometriosi pelvica, isterectomie, sterilizzazione tubarica, etc
3. Chirurgia vaginale in particolare nei prolassi utero-vaginali e nell’incontinenza urinaria: colpoisterectomie, colpoisteroannessectomie, cistouretropessi, colposospensioni della cupola vaginale al sacrospinoso, T.O.T., T.V.T, etc
4. Vulvectomia
Elenco delle patologie trattate in regime di day hospital
1. Isteroscopie operative: polipectomie, ablazioni endometriali, biopsie endometriali, miomectomie (miomi sottomucosi), asportazione setti uterini/metroplastica, etc
2. Revisioni di cavità uterina/isterosuzione: aborti interni/incompleti, menometrorragie, interruzioni volontarie di gravidanza (Legge 194),etc
3. Marsupializzazione della cisti della ghiandola del Bartolino
4. Conizzazione (displasia cervicale)

CENTRO DEL PAVIMENTO PELVICO (Servizio integrato Ginecologia/Urologia)
Il Centro accoglie l’utenza con visite uro ginecologiche ambulatoriali di primo livello prenotabili mediante CUP. I casi più complessi e meritevoli di approfondimento diagnostico e terapeutico vengono automaticamente inseriti in un percorso dedicato e presi in cura direttamente dagli specialisti del centro semplificando la procedura ed innumerevoli richieste di esami a volte poco specifici e poco utili.

Il medico di medicina generale viene continuamente aggiornato sul percorso con il rilascio di una dettagliata documentazione scritta. Dopo la prima visita il paziente viene chiaramente informato dallo specialista sul percorso successivo sia verbalmente che con materiale cartaceo per poter portare a compimento il percorso diagnostico e terapeutico, mediante l’accesso ad ambulatori e procedure di secondo livello.

Vengono quindi direttamente programmate dallo specialista tutti le indagini clinico-strumentali necessarie al caso. La presenza di un unico numero di riferimento per le prenotazioni delle visite e a breve la possibilità di prenotazione mediante posta elettronica aperta al pubblico permetterà una comunicazione con l’equipe del Centro ancora più facilitata e veloce.

AMBULATORIO DEL PAVIMENTO PELVICO
Ambulatorio di secondo livello dedicato alle patologie del pavimento pelvico già valutate. I pazienti vengono inviati soltanto dai medici specialisti che svolgono gli ambulatori di primo livello. Ruolo dell’ambulatorio è rivalutare i pazienti in un contesto multidisciplinare con la presenza di più specialisti, in cui vengono considerati entrambi i settori di interesse del pavimento pelvico (posteriore e medio-anteriore) contemporaneamente.

I pazienti che afferiscono a questo ambulatorio hanno già completato il percorso diagnostico, e sono pertanto già in possesso di tutte le risposte degli esami che gli sono stati richiesti (ecografia, manometria, defecoRM, urodinamica, EMG, ecc), oltre alle eventuali valutazioni dei singoli specialisti (uroginecologo, urologo, ginecologo, ecc.). Il fine ultimo dell’attività dell’ambulatorio è di concordare con il paziente, come completamento del percorso diagnostico integrato, il percorso terapeutico più opportuno.

Le patologie di interesse sono esclusivamente quelle a carico del pavimento pelvico (doppie incontinenze, patologie da prolasso multicompartimentale, patologie concomitanti a carico del pavimento pelvico, dolore pelvico cronico). Dall’ambulatorio sono escluse le comuni programmazioni di terapie per patologie proctologiche semplici (emorroidi, ragadi, fistole, ecc.).

La Missione della struttura è allineata a quella più generale dell' Azienda Ospedali Riuniti Marche Nord. Nell’Unità di Ostetricia e Ginecologia, rispettando una tradizione di eccellenza nel campo del trattamento di pazienti in gravidanza e pazienti affette da patologie Uro-Ginecologiche, viene perseguito un costante sforzo per assicurare ad ogni individuo che a noi si rivolga, la migliore ricerca e cura, la più attenta assistenza e la più oculata gestione nel tempo della sua problematica di salute. L’équipe medica ed infermieristica, ha elaborato metodologie atte a fornire un servizio diagnostico e terapeutico all'avanguardia. La politica della qualità dell’ UOC di Ostetricia e Ginecologia discende da quella definita più sopra, con modalità di partecipazione e condivisione dei diversi livelli di responsabilità. Tale politica è descritta nel manuale per la Qualità Aziendale e si riferisce ai concetti contenuti nell' Atto Aziendale legati alla missione e visione dell’ Azienda. La politica viene comunicata alle persone che operano nella Struttura attraverso apposite riunioni, pianificata tramite l’individuazione degli obiettivi per la qualità ed i piani di implementazione dei progetti di miglioramento e controllata attraverso il monitoraggio degli indicatori ed il riesame della Direzione per accertare la sua continua idoneità.

Strumenti di rilevazione della soddisfazione dei pazienti
Il piano triennale della Qualità prevede che venga effettuata una indagine per la verifica della soddisfazione del paziente mediante l’utilizzo di questionari che verranno analizzati mediante l'uso di tecniche statistiche. Con la collaborazione dei Responsabili delle aree risultate inefficienti dopo i sondaggi, verranno programmate le Azioni Correttive finalizzate all'eliminazione delle cause delle Non Conformità riscontrate dai Pazienti. In sede di Riesame della Direzione, come stabilito dalla Politica della Qualità, verranno stabilite le Azioni Correttive e/o Preventive necessarie all’eliminazione dei disservizi.

Indicatori di performance
L’Unità di Ostetricia e Ginecologia ha individuato i seguenti indicatori per fornire servizi di alta qualità. I dati verranno raccolti ed analizzati ad intervalli mensili e discussi in sede di Riesame di Direzione.

INDICATORI	STANDARD
% parti cesarei tasso	34.6%
% ricoveri con DRG chirurgico/totale ricoveri ordinari	43%

I moduli per il Consenso informato al trattamento sanitario dell'Azienda ospedaliera sono disponibili alla sezione Modulistica Area Sanitaria