Otorinolaringoiatria

Accesso del paziente alla degenza
I ricoveri sono erogati secondo la seguente modalità:
- Ricovero urgente: per patologie che necessitano di osservazione ed assistenza medico-infermieristica continuativa e urgente e avviene attraverso il Pronto Soccorso su indicazione del medico Otorino;
- Ricovero programmato: per patologie che necessitano di osservazione ed assistenza medico-infermieristica continuativa attraverso indicazione del medico Otorino (modulistica dedicata)
- Ricovero Day Hospital medico e chirurgico: per trattamenti diagnostici terapeutici in regime di ricovero diurno attraverso indicazione del medico Otorino (modulistica dedicata)
- Ricovero Day Hospital medico e chirurgico ciclico: per trattamenti diagnostici terapeutici in regime di ricovero diurno con accessi ripetuti in un ciclo temporale.

Per i ricoveri ordinari e in Day Hospital il paziente viene inserito in una lista d’attesa differenziata per livelli d’urgenza in base all’indicazione del medico e alla priorità (A, B, C. D). Al momento del ricovero è necessario presentare:

• Tessera sanitaria o codice fiscale


• Documento di riconoscimento


• Richiesta del medico specialista Otorino


• Per i cittadini stranieri appartenenti all’Unione Europea devono portare la tessera sanitaria europea (TEAM) oppure il modello S”


• Per i cittadini di paesi extra comunitari

Oltre ai documenti sopra elencati è utile portare con sé la documentazione clinica riguardante la patologia che ha comporta il ricovero: CD e lastre di TAC e Risonanza Magnetica, esami strumentali ed analisi recenti  relativi ad eventuali ricoveri o visite precedenti. Al momento del ricovero va segnalata al personale medico ed infermieristico eventuale terapia farmacologica in atto, pregressa ed eventuali allergie. Durante la degenza viene consigliato di non assumere farmaci, neanche omeopatici personali, senza aver prima ottenuto il permesso dal Medico. L’eventuale attestato di ricovero va richiesto all’ufficio accettazione. Durante la degenza non è possibile uscire dall’ospedale se non per motivi di estrema gravità e previa autorizzazione scritta del medico presente in reparto.

Servizi ambulatoriali
L’ambulatorio interno al reparto è dedicato alla gestione delle urgenze provenienti dal Pronto soccorso e le consulenze interne al Presidio Ospedaliero.
Ogni ambulatorio è dotato di video endoscopia:
• Diagnostica oncologica carcinomi laringei della testa e del collo;
• Diagnostica endoscopica della disfagia;
• Diagnostica rinologica avanzata endoscopica.
• Ambulatorio per la patologia vestibolare e per la sua valutazione clinica attraverso l’ esame video endoscopico del nistagmo e dei potenziale VEMPS
• Ambulatorio otologico riservato ai controlli dei pazienti trattati chirurgicamente
• Ambulatorio dedicato alla valutazione pre-operatoria
• Ambulatorio OSAS (percorso diagnostico e terapeutico per roncopatia/OSAS)
La struttura unica di Otorinolaringoiatria tratta le patologie chirurgiche e non di adulti e bambini, in particolare:
• Chirurgia adenotonsillare dei bambini e degli adulti;
• Chirurgia endoscopica del naso e dei seni paranasali (FESS) per patologie infiammatorie come poliposi nasale e rinosinusiti croniche, patologie neoplastiche come tumori delle fosse nasali e dei seni paranasali.
• Dacriocistorinostomia (ostruzione delle vie lacrimali).
• Chirurgia funzionale nasale con correzioni di deviazioni del setto e/o ipertrofia dei turbinati. Riduzione fratture ossa nasali.
• Chirurgia oncologica cervico-cefalica (cavo orale, orofaringe, ipofaringe, laringe, tiroide, ghiandole salivari) con particolare ricorso alla chirurgia laser e ricostruttiva funzionale laringea, laringectomie totali con impianto di protesi fonatoria, alla chirurgia delle stazioni linfonodali, alla chirurgia plastica ricostruttiva dopo demolizione
• Chirurgia della tiroide e delle paratiroidi
• Chirurgia delle ghiandole salivari (parotide e sottomandibolari)
• Chirurgia delle patologie dell'orecchio medio (otiti croniche, otosclerosi).
• Studio e trattamento chirurgico e non delle roncopatie (russamento) e delle apnee ostruttive del sonno (OSAS).
• Interventi chirurgici in anestesia locale ambulatoriali ed in D.H. per casi selezionati.
• Accertamenti e trattamento per ipoacusia neurosensoriale improvvisa e neuronite vestibolare.

Dell'unità operativa fanno parte i seguenti ambulatori:
• Ambulatorio ORL generale
• Ambulatorio Endoscopico (esame endoscopico con fibre ottiche rigide o flessibili dei distretti ORL con sussidio di luce NBI e di stroboscopia per casi selezionati);
Ambulatorio Oncologico (follow-up dei pazienti oncologici);
• Ambulatorio pluridisciplinare oncologico (Otorino, Oncologo, Radioterapista, Radiologo, Nutrizionista ecc.) per programmazione terapeutica dei pazienti con neoplasie del distretto cervico-facciale.
• Ambulatorio per studio dei disturbi respiratori notturni (OSAS – russamento ed apnee) e per il controllo ed il corretto utilizzo delle c-pap
• Ambulatorio Rinologico (rinomanometria)
• Ambulatorio audiologico e vestibolare (con esame audiometrico, impedenzometria, ABR, VEMPs, Video-oculografia VOG)
• Ambulatorio di I e II livello di sordità neonatale (presso la sede di Muraglia).

Assistenza medica in reparto
E’ garantita la presenza del medico in reparto H 12 dal lunedì al sabato, e domenica mattina. Per garantire un’adeguata assistenza ai malati terminali si assicura, compatibilmente con le risorse strutturali, la presenza di stanze riservate per tale tipologia di pazienti e per il loro familiari. Inoltre viene assicurato il trattamento del dolore adeguato, grazie al Servizio Ospedaliero di terapia del Dolore e al Servizio  Ospedaliero di assistenza psicologica.Per le persone assistite che presentano disfagia è presente il servizio Nutrizione Ospedaliera. Altresì è assicurata la terapia logopedica di supporto ai pazienti sottoposti a laringectomia parziale o totale.

Assistenza Infermieristica in reparto
Viene  gestito  l’intero percorso assistenziale attraverso una presa in carico globale dell’utente, dal momento del primo ricovero al momento della stabilizzazione. Principi dell’assistenza:
- responsabilità infermieristica;
- la comunicazione diretta con tutti gli interlocutori del caso (infermieri, medici, altri professionisti, pazienti stessi, parenti);
-la cura come risultante di un continuo e dinamico processo delle cure.
I fondamenti dell'attività infermieristica saranno:
- Svolgere una valutazione infermieristica e determinare i bisogni/diagnosi ascoltando la storia della persona;
- Sviluppare insieme alla persona assistita e alla famiglia un piano di cura infermieristico personalizzato;
- Garantire le prescrizioni mediche terapeutiche-diagnostiche e valutarne la corretta applicazione e i risultati sulla persona;
- Erogare l'assistenza in relazione alle diagnosi medico-infermieristiche.

Lo strumento utilizzato dall’infermiere  è il piano di cura assistenziale documentato nella cartella infermieristica che contiene  l’accertamento, l’enunciazione della diagnosi infermieristica, la pianificazione assistenziale, attuazione degli interventi e la valutazione finale dei risultati.

Dimissione
La dimissione avviene in data concordata con il medico, in mattinata entro le ore 12.00 e quando necessario. Viene rilasciata la relazione, indirizzata al medico curante, contenente informazioni dettagliate sui principali accertamenti clinici effettuati, sulle procedure chirurgiche e sulle eventuali terapie da proseguire a domicilio. Al paziente in dimissione, verrà consegnata una prescrizione farmacologica (su ricettario regionale), con cui poter accedere alla farmacia interna ospedaliera, per acquisire i farmaci in fascia A con cui continuare la terapia domiciliare. La farmacia ospedaliera si trova al seminterrato del blocco B, affianco alla radiologia, ed è aperta al pubblico con il seguente orario: dal lunedì al venerdì 12.00-15.00, il sabato dalle 9.00-12.30. I medici di reparto sono incaricati di effettuare il certificato per la prognosi, ove necessario,  dopo la dimissione. Dunque effettueranno adeguata comunicazione on-line all’INPS della prognosi (giorni di malattia) necessari nel post-intervento o/e ricovero. A tutti i pazienti che hanno la necessità di assistenza al proprio domicilio dopo la dimissione sarà richiesta l’attivazione del servizio territoriale per la dimissione protetta.

Al fine di garantire una continuità diagnostico-terapeutico-assistenziale ai pazienti affetti da patologia neoplastica della testa e del collo, è stata istituita nel 2007 l’attività interdisciplinare del Percorso diagnostico terapeutico Percorso Testa Collo. Il gruppo interdisciplinare Testa Collo è composto dalle seguenti figure professionali:
• 1 Otorinolaringoiatra
• 1 Oncologo
• 1 Radioterapista
• 1 Anatomopatologo
• 1 Nutrizionista
• 1 Radiologo
• 1 Dietista
• 1 Logopedista
• 1 Psicologo
• 1 Psicologo
• 1 Infermiere Case Manager

Nell’ambito dell’Unità operativa è stato inoltre istituito dal 1998 un Centro per lo studio ed il trattamento del russamento e delle apnee che fornisce, in regime ambulatoriale, il monitoraggio cardio-respiratorio notturno completo e l’endoscopia delle vie aereo-digestive superiori. La diagnosi clinica, completata in molti casi con la “sleep endoscopy”, è seguita poi da una programmazione terapeutica che può includere l’impiego di dispositivi medico-strumentali (C-PAP, apparecchio per la ventilazione a pressione positiva, MAD = propulsore mandibolare ) o procedure chirurgiche specifiche per la terapia del russamento e della sindrome delle apnee ostruttive nel sonno. Tale centro nel 2013 è stato accreditato come “Centro di riferimento regionale” per tale patologia e ricercatori dell’AIMS (Associazione Italiana medicina del Sonno).

Nell’Unità operativa, rispettando una tradizione di assoluta eccellenza nel campo del trattamento di pazienti affetti da malattie otorinolaringoiatriche, viene perseguito un costante sforzo per assicurare ad ogni individuo la migliore ricerca e cura la più attenta assistenza e la più oculata gestione nel tempo della sua problematica di salute. La struttura è anche focalizzata sugli approcci interdisciplinari, sulle innovazioni terapeutiche, sulla ricerca pre-clinica, sulla formazione e sulla verifica costante dei risultati ottenuti, sia in termini scientifici e gestionali che soprattutto di relazione al paziente e ai suoi bisogni. La politica della qualità dell’Unità operativa viene comunicata alle persone che vi operano attraverso apposite riunioni, pianificate tramite l’individuazione degli obiettivi per la qualità e i piani di implementazione dei progetti di miglioramento e controllata attraverso il monitoraggio degli indicatori ed il Riesame della Direzione per accertare la sua continua idoneità.

Strumenti di rilevazione della soddisfazione dei pazienti
L’informazione all’utenza in merito al piano di cura e al servizio fornito dalla UOC è prioritaria e orienta ogni atto personale medico, infermieristico e di supporto. La carta dei servizi della AORMN, gli opuscoli informativi sono forniti al momento dell’accettazione nel reparto, il colloquio con l’infermiere referente viene svolta nella fase di accoglienza. I colloqui sono momenti concorrenti alla più ampia informazione e alla più trasparente gestione delle problematiche sanitarie organizzative. Il trattamento terapeutico offerto viene sempre discusso preventivamente con la persona assistita e l’accettazione di quanto proposto viene anche formalizzata mediate la firma del consenso informato. I bisogni del cliente e la qualità percepita sono individuati e monitorati attraverso la scheda di segnalazione aziendale (URP), che viene consegnata agli utenti all’ingresso di ogni ricovero e ritirata al momento della dimissione.
Ciò consente di progettare, per mezzo dell’analisi degli aspetti organizzativi professionali, il miglioramento delle prestazioni così da accrescere la soddisfazione degli utenti e dei loro familiari. Con la collaborazione dei Responsabili delle aree risultate inefficienti dopo i sondaggi, verranno programmate le Azioni Correttive finalizzate all'eliminazione delle cause delle Non Conformità riscontrate dai Pazienti.

I moduli per il Consenso informato al trattamento sanitario dell'Azienda ospedaliera sono disponibili alla sezione Modulistica Area Sanitaria